擬限制互聯網醫療?或是中國醫改的“紅旗法案”專欄
“這個文件目前還沒有公開發布,還只是征求意見稿,以后肯定會有變化。”5月11日,針對近兩日網絡上流傳的關于互聯網診療的征求意見,國家衛計委相關工作人員在接受澎湃新聞采訪時作出回應。
5月9日,一份由國家衛計委辦公廳發出,僅限達3級以上醫療行政管理部門的征求意見函,在醫療自媒體及社交群廣泛流傳。這份名為《互聯網診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)引發輿論熱議,征求意見稿很快得到了國家衛計委相關人員上述回應。隨著國家衛計委內部的回應,征求意見稿隨后會就各方關注的關鍵內容進行調整,互聯網醫療將得到支持性的規范發展。
綜合各方意見不難發現,回應中所指的變化和調整,將圍主要繞三大爭議點展開。
引發最激烈討論的是互聯網診療活動主體。征求意見稿稱,允許開展互聯網診療活動僅限于醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療衛生機構提供的慢性病簽約服務。在不少行業人士看來,這與國家衛計委2014年發布的國衛醫發〔2014〕51號文,關于“醫療機構運用信息化技術,向醫療機構外的患者直接提供的診療服務,屬于遠程醫療服務”內容相比,征求意見稿出現了“開歷史倒車”的情況。
根據美國遠程醫療協會(ATA)發布的報告顯示,截至2016年底,已有50個州法案通過了遠程醫療服務的開展。2016年,美國凱撒醫療集團的初診超過1億人次。其中,超過52%服務在線上完成,凱撒旗下醫療機構向會員提供醫生看診、線上問診、電話問診三種問診形式。
此外,輿論爭議的另一大焦點還在于開展互聯網診療業務的執業醫師注冊問題。征求意見稿指出,醫務人員開展互聯網診療活動應當依法取得相應執業資質,并經其執業注冊的醫療機構同意。
國家衛計委此前頒發的《醫師執業注冊管理辦法》中要求,國家鼓勵多點執業,醫師多點執業只需要“申請備案”, “注冊制”顯然在限制醫師多點執業。醫療界專家Dr .2認為,當互聯網醫療參照嚴格的屬地化醫療機構進行管理后,事實出現了一種歷史倒退。征求意見稿展現的內容并不符合以科技創新為目的的醫療改革,甚至有些刻舟求劍。
征求意見稿第三大爭議在于關于開展互聯網診療的機構命名,這種“一刀切式”做法引發了不少人的批評。互聯網醫院、網絡醫院、云醫院等名稱的出現,與中國近年來遠程醫療在內的互聯網醫療發展密切相關,互聯網醫療企業和一批大型公立醫院,都在積極推進利用新技術開展了一系列在線醫療服務,互聯網醫院等概念已為市場和民眾所接受。
中國醫院協會副會長王杉在采訪時指出,互聯網提升了醫療的效率和產能,使各級各類醫療機構在照顧全人群、全方位、全生命周期帶來了可能,它還使院前和院內形成有效、有機的結合。顯然,中國互聯網醫療的快速發展,積極的鼓勵和規范性的引導也是主管部門鼓勵創新的職責所在。
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